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Sistema de Gestión de Recibos (SGR)
SERVITECA COOTRANSLABOYANA
EMPRESA:
VEHICULO No.
SECTOR:
REVISIÓN TÉCNICO
MECÁNICA VEHÍCULOS
Página 1 de 1
CODIGO: F-M-01
VERSION :00
INFORMACIÓN
GENERAL
VEHÍCULO PLACA:
CLASE:
 FECHA REVISIÓN PRÓXIMA FECHA REVISIÓN
NOMBRE DEL PROPIETARIO:
INFORMACIÓN
DEL CONDUCTOR
NOMBRE:
C.C.
TELÉFONO No.
VENC. DE VIGENCIA:
CAT.
INFORMACIÓN DEL
VEHÍCULO		 MOTOR: NUMERO:
CHASIS: MARCA:
NUMERO:
CARROCERÍA: MARCA:
NUMERO:
DOCUMENTACIÓN
DEL
VEHÍCULO		 TIPO DE DOCUMENTO ASEGURADORA NUMERO VENCIMIENTO
S.O.A.T.
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
REVISIÓN TÉCNICO MECÁNICA N/A
TARJETA DE OPERACIÓN N/A
ÁREA DE REVISIÓN
ESTADO GENERAL SECCIÓN ELÉCTRICA ITEMBM
ESTADO LUCES DE PARQUEO
ESTADO DE LUCES PLENAS
ESTADO DEL PITO
ESTADO LUCES DIRECCIONALES
ESTADO LUCES TRASERAS
ESTADO LUZ DE FRENO
ESTADO LUZ DE TECHO
PITO DE REVERSO
ESTADO GENERAL CARROCERÍA ITEMBM
CINTURONES DE SEGURIDAD
ESPEJO INFERIOR
ESPEJOS RETROVISORES
ESTADO DE VIDRIOS LATERALES
ESTADO DE SILLETERÍA, FORROS Y CORTINAS
IMAGEN CORPORATIVA
PLUMILLA LIMPIABRISAS
PANORÁMICO TRASERO
PANORÁMICO DELANTERO
ESTADO GENERAL DE SEGURIDAD ITEMBM
ESTADO DE FRENOS AUXILIAR
ESTADO DE FRENOS PRINCIPAL
ESTADO DE LLANTAS DELANTERAS
ESTADO DE LLANTAS TRASERAS
ESTADO DE LLANTAS DE REPUESTO
SISTEMA DE DIRECCIÓN
SUSPENSIÓN DELANTERA
SUSPENSIÓN TRASERA
ESTADO PASTAS DELANTERAS
ESTADO PASTAS TRASERAS
SOPORTE ITEMBMN/A
FUNCIONAMIENTO
ESTADO GENERAL DEL PISO
SALIDAS DE EMERGENCIA
FUNCIONAMIENTO DISPOSITIVO VELOCIDAD
EXTINTOR CAPACIDAD: LBS
VENCIMIENTO:
FUNCIONAMIENTO:
EQUIPO DE CARRETERA / HERRAMIENTAS HERRAMIENTASQSINO
LLAVE EXPANSIVA1
DESTORNILLADOR DE PALA GRANDE1
DESTORNILLADOR DE ESTRELLA GRANDE1
ALICATE1
JUEGO DE LLAVES MILIMÉTRICAS6
MANGUERA DE AIRE1
TACOS Y TRIÁNGULOS2
LINTERNA1
CABLES DE IGNICIÓN2
GATO Y PALANCA1
LLAVE O COPA DE PERNOS1
BOTIQUÍN (VER INSTRUCTIVO)1
OBSERVACIONES:
PLAZO MÁXIMO MTTO:
MANTENIMIENTO CORRECTIVO:
FIRMA DEL CONDUCTOR
RESPONSABLE DE LA REVISIÓN
CONVENCIONES Q= CANTIDAD B= BUENO M= MALO VIGILADO SUPERTRANSPORTE
Edisson Elbert Jaime Escovar NIT. 12.234.028-4 LITOMPRESOS ☎ 316 275 7657 Pitalito